(一) 局部急救

　　目的防止蛇毒的扩散和吸收

　　1.包扎和咬伤后，应立即取出局部材料并绑在伤口心脏附近，以防止静脉和淋巴回流。在局部伤口有效解毒或全身应用抗蛇毒血清后，可解除结合。咬合超过12小时后无需捆绑。

　　2.毒蛇咬伤后12内可用温水和冷水冲洗伤口，可用1%高锰酸钾和3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口及周围皮肤。如果发现有毒牙齿，应使用镊子取出。经过局部清洗，

　　常规消毒和0.5%普鲁卡因局部封闭。以齿痕为中心&;&;形切口，深入真皮。如果咬伤持续24小时以上或伤口坏死，或被五足蛇、毒蛇咬伤后伤口持续出血，则不得进行扩张手术。

　　3.在早期阶段，由毒蛇的毒液制成的抗蛇毒血清称为单价血清，它只能中和相同的蛇毒。如果将几种毒蛇的毒液制成的抗蛇毒血清称为多价血清，它可以治疗任何种类的蛇咬伤，但疗效不如单价血清。

　　北京红立方应急箱厂家介绍说：部分患者可能对抗蛇毒血清有过敏反应，使用前必须进行过敏试验;取抗蛇毒血清0.1，生理盐水1.9，吸取稀释血清0.1，注入前臂内侧皮肤。观察15-20分钟。如果注射部位没有丘疹隆起，周围没有红斑和蜘蛛足，只有在阴性时才能注射。有时，为了获得时间，可以静脉注射地塞米松20-30，然后以15-20滴/分钟的速度缓慢注射稀释的抗蛇毒血清。观察15-20。如果没有反应，可以按常规速率注入。

　　如在用药过程中出现过敏性休克反应，可皮下注射0.1%肾上腺素0.5，静脉注射地塞米松5-10。

　　4.局部阻断胰蛋白酶或糜蛋白酶可直接破坏蛇毒。常用胰蛋白酶2000或胰凝乳蛋白酶5-10，添加0.5%

　　25%普鲁卡因5-20，以牙痕为中心，在伤肢近端局部浸润注射或套管封闭，深至深筋膜。

　　(二) 药物治疗

　　1.肾上腺皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏、抗毒血症、抗休克和稳定溶酶体膜的作用。地塞米松0.5-1/(&;)通常静脉注射三次。

　　严重病例可使用3-5天，逐渐减少至停药。

　　2.抗组胺药常在蛇咬伤后使用，如异丙嗪(芬那根)25，3/;扑尔敏(扑尔敏)4，3/;康复酶25，2/。

　　3.抗胆碱酯酶药物眼镜蛇毒、海蛇毒和银环蛇神经毒素可以竞争性地结合到运动终板(突触后)的乙酰胆碱受体以取代乙酰胆碱;海蛇毒和银环蛇的神经毒素作用于突触前，即抑制运动神经末梢线粒体的氧化磷酸化，并影响突触小泡释放胆碱。

　　4.中医辨证基础&;如果蛇没有治好，

　　蛇毒会在内部打结，两者不会流动，蛇毒会在内部攻击&;排毒、利尿和排便的实践经验一般归纳为三类。

　　(1) 火毒型(主要为血液循环中毒症状)：清热解毒、凉血化瘀。基本配方：紫布丁15、蒲公英10、金银花15、半边莲30、黄柏15、白芒10、生地10、龙胆15、丹皮10、水牛角9、冬青10、生大黄20(下背部)、生甘草6。

　　(2) 风毒型(主要为神经毒性症状)：治疗原则为祛风、止痉、解毒、祛风。

　　基本配方：半边莲30、青木香15、许长青15、南星10、川北10、蜈蚣4、蝎子10、僵蚕10、白芒10、羌活10、防风10、大黄10、白附子10。

　　(3) 风火毒型(以混毒症状为主)：治疗原则为清热解毒凉血熄风。基金会：

　　黄柏10、黄连10、大黄20(下背部)、生地15、蝎子10、蜈蚣3、川北10、半边莲30、青木香20、许长青15。

　　根据上述基本公式，它是灵活的，可以添加或减少症状。

　　(4) 常用中成药：如南通蛇药，

　　上海蛇丸、广州蛇伤解毒片等。

　　5.对症支持治疗

　　(1) 输液：纠正水电解质平衡紊乱，促进毒液排泄，增加所需热量。但是，应适当控制输液量，避免过度输液，尤其是过多的生理盐水，导致心脏负担过重，甚至心力衰竭和肺水肿。过量输注还会增加和加速血浆渗出，加剧组织水肿，甚至加剧出血。一般情况下，限制为每天1500-200。

　　(2) 输血：发生失血性休克时，必须输血，

　　但必须掌握输血时间。例如，当蛇咬伤导致休克和急性弥散性血管内凝血()时，过早输血将使休克患者更难康复。由于尖吻蝮蛇凝血毒素具有选择性作用，它可以直接凝结纤维蛋白而无需任何凝血、任何凝血因子的参与，且不受肝素的拮抗。因此，当蛇伤休克和时，宜在凝血机制恢复正常后，多次服用少量新鲜血液，以达到治疗效果。

　　(3) 抗感染：蛇伤往往容易混合感染，甚至是特殊感染，

　　比如破伤风和气性坏疽。因此，常规应用抗生素和破伤风抗毒素或免疫球蛋白是必要的。静脉注射通常使用两种以上的有效抗生素。为预防破伤风感染，常规肌肉注射破伤风抗毒素，过敏者应给予脱敏注射。

　　(4) 利尿剂脱水剂的应用：静脉注射20%甘露醇250，1-2次/。

　　(5) 保护肾脏，碱化尿液。使用5%碳酸氢钠，按5/(&;)计算，静脉滴注，每天不超过300，使尿液呈碱性或中性，连续2-3天。